蓝眼白子关刀疾病的巩膜加固术案例

病理性近视是一种严重的视力问题，对于患者的生活和健康都带来了极大的影响。就如丽丽，在 3 岁左右时，家人就发现她视力不好，看东西总是凑得很近，初次验光配镜时，她的左右眼分别有 900 度、1050 度的高度近视。五年间，为了帮助丽丽控制双眼近视度数的发展，王先生一直带她辗转多地四处求医。

经检查发现，丽丽的双眼屈光度数均已接近 1500 度，且双眼眼底均已发生视网膜病变，双眼眼轴大于 29mm（正常成人眼睛的眼轴长度为 23.5—24mm），即便戴上眼镜，她的视力最高也只能提升至 0.6。综合评估后，医生诊断丽丽患上的是“双眼病理性近视”。

如果把眼球比喻成一个气球的话，那么病理性近视的眼球就犹如不断被吹大变薄的气球，逐渐走向“吹爆”的危险。当高度近视的眼轴大于 26mm，度数超过 800 度时，就要警惕病理性近视的发生，而病理性近视引起的视网膜并发症有很高的致盲率，决不能掉以轻心。

为延缓进展中的近视的进一步发展，减少高度近视视网膜并发症的进一步加重，医生建议采取“后巩膜加固手术”进行治疗。实施后巩膜加固手术的目的是希望通过在眼球后部垫入异体巩膜，在加固薄弱的眼球后部巩膜同时，改善眼球后极部视网膜及脉络膜的微循环和供血，阻止或减慢眼球进一步扩张或眼轴进行性延长，保住患者的现有视力。

目前控制近视发展的方法一般是使用角膜塑形镜和阿托品眼药水，但对丽丽这样的病理性高度近视患者，已经失去了使用角膜塑形镜的机会，单独使用阿托品眼药水的效果也不佳。因此，用后巩膜加固手术控制高度近视进展，不失为一种选择和希望。

听到医生说有能够帮助孩子控制双眼近视度数飞速发展的有效方法，王先生夫妻俩很是欣慰。但面对丽丽的手术费用，王先生一家又面露难色：“如果不及时手术控制，丽丽之后很可能就会失明，但是我们家庭有三个孩子……高昂的手术费用对于我们这个务农的家庭来说，负担实在太重。在了解了丽丽的家庭情况后，昆明爱尔眼科医院积极承担企业社会责任，决定帮助该患者减免部分手术费用，帮助其家庭渡过难关，让患病的孩子获得治疗机会。

后巩膜加固术的作用机理主要包括以下几个方面：机械性加强后部巩膜，植入材料最终将逐渐与受体巩膜合为一体，阻止眼球扩张眼轴延长而阻断近视的进展；形成巩膜新的血管网，改善巩膜、脉络膜和视网膜营养；对巩膜局部起刺激作用，相当于生物学组织疗法。

后巩膜加固术有着明确的适合人群，比如成年人近视屈光度>800 度，眼轴>26mm，每年进展≥100 度的；青少年近视屈光度>400 度，眼轴>25mm，每年进展≥100 度的；有明确遗传倾向的病理性近视；后巩膜葡萄肿；高度近视伴有黄斑病变、眼底病变者。

对于 8 岁之前发生近视的儿童而言，可能预后不良，因此对这部分儿童可以采取积极的手术治疗。早期作后巩膜加固术，既可阻止近视度数的发展，又防止高度近视眼底并发症的发生。

医院提醒大家，手术对于成年人而言，由于近视不断加深，行准分子激光手术效果欠佳，术后一段时间还会有新的近视度数出现，所以应选择先行后巩膜加固术，阻止近视的发展，待术后一段时间稳定后再做其它屈光手术效果较佳。

总之，后巩膜加固术为病理性近视患者带来了希望，但也需要根据个体情况进行综合评估和选择，同时社会的关爱和支持也能为患者创造更好的治疗条件。

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